FrontoTemporaalinen dementia, mikä se on?

FrontoTemporaalinen dementia alkaa yleensä persoonallisuusmuutoksilla, käyttäytymisellä, kielellä, kiintymyksellä tai toimeenpanotoiminnoilla. Se on dementia, jolla on kolme varianttia: Frontaalinen variantti, semanttinen dementia ja progressiivinen primaarinen afaasia. Tämän dementian yleisin ulkonäkö on noin kuusikymmentä vuotta. Frontaalinen variantti ja semanttinen dementia esiintyy enemmän miehillä; Toisaalta progressiivinen ensisijainen afaasia on yleisempi naisilla. Etuvariantissa eteneminen on nopeampaa. Ne, jotka nauttivat pitkäikäisyydestä, ovat ne, jotka kärsivät semanttisesta dementiasta.

Tämän tyyppisen dementian monimutkaisuus kolmen variantinsa vuoksi saa meidät murenemaan jokaisen variantin tyyppiä koko artikkelin ajan. Sitä tutkitaan alussa, diagnoosikriteereissä sekä yksinoikeudella. Jokaisella muunnelmalla on erityisiä ominaisuuksia, joissa se syvenee vähitellen. Aloitetaan!

Sisältö

• FrontoTemporaalinen dementialuokitus
• FrontoTemporaalisen dementian etuvariantti
  • Välttämättömät kriteerit
  • Diagnoosia tukevat ilmenemismuodot
  • Näkökohdat, jotka sulkevat diagnoosin pois
  • Suhteelliset poissulkemistiedot
• Semanttisen variantin diagnostiset kriteerit
  • Välttämättömät diagnostiset näkökohdat
  • Diagnoosia tukevat näkökohdat
  • Näkökohdat, jotka sulkevat diagnoosin pois
  • Suhteelliset poissulkemistiedot
• Progressiivisen primaarisen afaasian diagnostiset kriteerit
  • Bibliografia

FrontoTemporaalinen dementialuokitus

Hodges ja Miller (2001) luokittelee frontoTemporaalinen dementia kolmeen ryhmään:

• Etuvariantti. Liittyvät oireet ovat persoonallisuus ja käyttäytymisen muutos. Leesio sijaitsee kahdenvälisessä orbitofrontaalisessa aivokuoressa.
• Progressiivinen ensisijainen afaasia. Ei -fluenton afaasia, ilmaisun muutos, mutta ymmärryksen säilyttäminen. Vaurioitunut alue on vasen Perisilvian alue.
• Semanttinen dementia. Se ilmenee anomisen afaasian kautta sujuvan muutoksen ja merkityksen menettämisen ja menetyksen kanssa. Leesio sijaitsee vasemmassa tai kahdenvälisessä sisä-.

FrontoTemporaalisen dementian etuvariantti

90%: lla etuvariantin tapauksista käyttäytymisessä tapahtuu muutoksia. Voidaan löytää Tämän variantin kaksi kliinistä oireyhtymää: apaattinen ja esteetön. Ensimmäisessä on frontaalisen lohkon dorsolateraalista aluetta; Toisessa on frontaalisen lohkon ja ajallisen keilan orvomediaalisen alueen surkastuminen. Nearyn joukkue (1998) vahvistaa etuvariantin erilaiset diagnostiset kriteerit.

Välttämättömät kriteerit

1. Salakavala koti ja asteittainen eteneminen.
2. Varhainen ihmissuhteiden sosiaalinen käyttäytymishäiriö.
3. Varhainen itsetutkimuksen muutos.
4. Emotionaalinen pinnallisuus ja välinpitämättömyys.
5. Anosognosian varhainen ulkonäkö.

Diagnoosia tukevat ilmenemismuodot

1. Aloita ennen 65 vuotta.
2. Samanlaisen perheen häiriön dementian perheryhmä.
3. Käyttäytymishäiriö: Hoito- ja henkilökohtaisen wc: n heikkeneminen. Joustavuus ja henkinen jäykkyys. Imperlisisti ja häiritsevyys. Hyperoraalinen käyttäytyminen ja syömiskäyttäytymisen muutokset. Stereotyyppinen käytön käyttäytyminen.
4. Kieli- ja puheenmuutokset: Ilmaisun puolen muutokset kielen betonin menettämisenä puhuu rikki ja spontaanisuuden menetys. Ecolalian läsnäolo. Stereotyyppinen kieli. Pelkistys. Myöhäinen mutismi.
5. Fyysiset merkit: Aivokuoren estämisrefleksit. Virtsainkontinenssi. Acinesia, jäykkyys ja vapina. Matala ja labiili verenpaine. Lannerangan halvaus, heikkous ja lihaksen surkastuminen.
6. Lisätestit: Neuropsykologinen tutkimus. Normaali elektroenkefalogrammi vaiheissa ilmeisellä dementialla. Aivojen neurokuvaustestit, joilla on epänormaalisuus etu- tai väliaikaisella alueella.

Näkökohdat, jotka sulkevat diagnoosin pois

1. Kliiniset näkökohdat: Äkillinen koti. Aikaisempi kallon trauma. Intensiivinen muistihäiriö dementian alkuperäisissä vaiheissa. Alueellinen häiriö. Logoklonies (tavun spastiset toistot sanan keskellä tai sanan lopussa) ja ajatusketjun nopea menetys. Myoklonies (lihaksen tai lihasryhmän nopea kouristus). Kortikospinaali heikkous. Pikkuaivojen ataksia. CHOEOATETOOSI (hallitsematon ja tahaton liikkeet).
2. Lisätestit: Sijaintimuutokset, etenkin alueella Rolandon halkeaman jälkeen. Aivovammat eri alueilla. Tulehduksellisen tai aineenvaihduntamuutoksen, kuten multippeliskleroosin, syfilis tai aids.

Suhteelliset poissulkemistiedot

1. Krooninen alkoholismi.
2. Pitkän kehityksen valtimoverenpainetauti.
3. Verisuonisairauden henkilökohtainen historia.

Semanttisen variantin diagnostiset kriteerit

Semanttisen variantin pääominaisuus on sanojen merkityksen menetys. Kielen fonologiset ja syntaktiset näkökohdat voidaan kuitenkin säilyttää. Dementian tietoisuus alussa on alhainen. Vähitellen kyky ymmärtää sanojen merkitys menetetään. Sama tapahtuu visuaalisten ärsykkeiden, hajujen, makujen ja ei -sanallisten äänien kanssa. Jotain utelias tämän tyyppisillä potilailla on kyky käyttää esineitä, jotka sanovat, että he eivät tiedä. Nearyn joukkue (1998), myös selvittää semanttisen variantin erilaisia ​​diagnostisia näkökohtia.

Välttämättömät diagnostiset näkökohdat

1. Salakavala koti ja asteittainen eteneminen.
2. Kielihäiriö. Spontaani spontaani, mutta huono sisältö. Sanojen merkitys. Vaikeus kutsua ja ymmärrystä. Semanttiset parafasiat.
3. Havaintohäiriö. Prosopagnosia ja assosiatiivisen Agnosia.
4. Normaalisuus piirustuksen kopiossa ja assosiaatiotestit perustuvat havaintotietoihin.
5. Yksistettyjen sanojen normaali toisto.
6. Normaali kirjoittaminen ja lukeminen.

Diagnoosia tukevat näkökohdat

1. Näkökohdat, jotka tukevat frontoTemporaalisen rappeutumisen diagnoosia: Aloita ennen 65 vuotta. Samanlaisen perheen kaltaisen häiriön tausta. Motorisen neuronitauti, jossa on sipulihalvaus, heikkous ja lihasten oheneminen ja kiehtotukset.
2. Puhe ja kieli: Logorrea. Sanojen omaperäinen käyttö. Puhelimien puuttuminen. Dysleksia ja pinta -dysgrafia. Aritmeettinen laskelma ei ole muuttunut.
3. Johtaa: Kiinnostuksen menetys ja empatian puute. Ympäristön kiinnostuksen väheneminen. Ahneus.
4. Fyysiset merkit: Aivokuoren estämisrefleksien myöhäisen ulkonäön puuttuminen. Acinesia, hypertonia ja vapina.
5. Lisätestit: Näistä testeistä löydämme neuropsykologian, elektroenkefalogrammin ja aivojen neurokuvauksen testit. Neuropsykologisten testien suhteen arvostetaan huomattavaa semanttista heikkenemistä, mutta erityiset taidot ja episodinen muisti säilytetään. Elektroenkefalogrammi näyttää normaalilta. Aivojen neuroimageeni osoittaa hallitsevaa poikkeavuutta ajallisella alueella.

Näkökohdat, jotka sulkevat diagnoosin pois

1. Anamnesis ja etsintä: Harjattu koti- ja ictal -tapahtumat. Kallon trauma lähellä ilmenemismuotoja. Intensiivinen lehdistö amnesia. Alueellinen häiriö. Puhua kiihtynyt. Myoklonia. Kortikospinaali heikkous. Pikkuaivojen ataksia ja choreatetoosi.
2. Lisätestit: Aivojen neuroimageenissa löydämme rakenteelliset puutteet retrontrorolialueella ja multifokaalisilla vaurioilla. On myös merkkejä aivojen osallistumisesta tulehduksellisilla tai tarttuvilla prosesseilla, kuten multippeliskleroosi, syfilis tai aids.

Suhteelliset poissulkemistiedot

1. Krooninen alkoholismi.
2. Pitkän kehityksen valtimoverenpainetauti.
3. Verisuonisairauden henkilökohtainen historia.

Progressiivisen primaarisen afaasian diagnostiset kriteerit

Yksi tämän variantin pääominaisuuksista on ehdokkuuden (anomia) vaikeus, samoin kuin puheen poikkeavuudet. Lauseiden, fonologisten parafasioiden, prosodian ja kielioppisten virheiden koko on pienentynyt.

Variantteja on kaksi: fluente eikä sujuvasti. Sujuvalle variantille on ominaista fonologian ja syntaksin säilyttäminen, mutta sen muutettu semanttinen prosessointi. Ei -fluente -variantilla on kieliopillisia muutoksia ja fonologisia parafrafioita. Ymmärtämisen, ei -sanallisen ja muistin älykkyyden säilyttäminen havaitaan. Mesulam (2003) tiivistää sen seuraavassa taulukossa:

1. Salakavala alku ja asteittainen eteneminen sanojen muistin muutoksista, esineiden nimellisiksi tai sanojen ymmärtämiselle, joka ilmenee spontaanin keskustelun aikana tai sovellettujen kielten testien kautta muodollisessa neuropsykologisessa etsinnässä.
2. Kaikki vaikeudet, jotka ilmenevät päivittäisen toiminnan kehittämiselle, johtuvat kielenmuutoksesta, Ainakin kahden ensimmäisen kehitysvuoden aikana.
3. Normaali Premóbidon kieli, paitsi jos on todisteita perustuslaillisesta dysleksiasta.
4. Kahden ensimmäisen evoluutio vuoden aikana Apatiaa ei havaita merkittävästi, Viimeaikaisten tosiasioiden, visospatiaalisten muutosten, estämisen käyttäytymisen, visuaalisen tunnistuksen tai herkän moottorin toimintahäiriöiden unohtaminen.
5. Se Acalculia ja ideomotora apraksia Voi ilmestyä kahden ensimmäisen vuoden aikana.
6. Kahden ensimmäisen evoluution jälkeen muut toiminnot voivat kuitenkin heikentyä, Kieli on eniten vaikuttanut.
7. Spesifisten syiden, kuten aivohalvauksen tai kasvaimen, puuttuminen.

Bibliografia

• Hodges, j. ja Miller, b. (2001). FrontoTemporaalisen dementian luokittelu, genetiikka ja neuropatologia. Neurokaasi, 7, 31-35.
• Igorri, a. (2007). Frontoemporaalinen dementia. Kolumbian psykiatrian aikakauslehti, 35, 139-156.
• Mesulam, m. (2003). Ensisijainen progressiivinen afaasia: kielipohjainen dementia. New England Journal of Medicine, 349, 1535-1542.
• Lähesy, d., Snowden, J., Gustafson, L., Passant, u., Stuss, D., Musta, S, et ai. (1998). FrontoTemporaalinen lobarin rappeutuminen: Connsus kliinisissä diagnostiikkakriteereissä. Neurology, 51, 1546-52.